Fármacos antieméticos

Actualmente se dispone de un buen número de fármacos antieméticos capaces de prevenir y controlar la emesis o vómito en la mayoría de los pacientes ante cualquier pauta de quimioterapia. Estos fármacos actúan a diferentes niveles bloqueando varios receptores o suprimiendo la acción de los neurotransmisores que intervienen en la fisiopatología del vómito.

En el grupo de los fármacos antagonistas de los receptores de la serotonina existen numerosas moléculas entre las que parece no haber grandes diferencias, siendo las más usadas en la actualidad el ondansetrón y el granisetrón, además de otras como el dolasetrón, el tropisetrón, etc. Estos fármacos poseen una dosis máxima a partir de la cual no aumenta su eficacia ya que los receptores de la serotonina ya están saturados.

El segundo grupo importante lo forman los corticoides, fundamentalmente la dexametasona y también la metilprednisolona. Estos dos grupos de fármacos constituyen la base de la mayoría de las pautas antieméticas, tanto por separado como combinados entre sí. Otros fármacos coadyuvantes antieméticos lo forman una serie de sustancias cuyo uso es frecuente en la patología psiquiátrica pero que poseen actividad antiemética, como son las Butiferonas o Benzodiacepinas. También los Cannabioides poseen actividad antiemética y su uso está permitido en algunos países. Los antihistamínicos también tienen esta propiedad aunque más débil.

Por último hay que nombrar una serie de nuevas moléculas en desarrollo que actúan como antagonistas de los receptores NK1 cuya eficacia ya ha sido probada y estarán a disposición de la práctica diaria dentro de no mucho tiempo.

En general la terapia antiemética en oncología se basa en una buena prevención, ajustando los fármacos al riesgo de emesis teórico en cada paciente según sus características y la quimioterapia empleada. En general se usan combinaciones de un antagonista 5HT3 con la dexametasona para la emesis aguda, administrándolos unos 30 minutos antes de la quimioterapia.

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Ultima modificación: 11/05/2013